Коммеск ДМС Best Doctors
Покрытие лечения сложных критических заболеваний
По
статистике, ежегодно количество заболевших онкологическими болезнями
увеличивается на 5%. Однако при ранней диагностике и своевременном лечении шансы победить болезнь достаточно большие. Не
стоит сбрасывать со счетов и финансовые возможности, которые предлагает
страхование от критических и значимых болезней.
Cервис по продукту предоставляет компания Further, Best Doctors – провайдер этой компании по услуге Второе медицинское мнение.
Программа "Коммеск ДМС Best Doctors" поддерживается специалистами международной медицинской компании Best Doctors
(Бест Докторс), созданной профессорами Гарвардской медицинской школы.
Уникальность программы заключается в том, что если у застрахованного в течение срока действия договора страхования будет диагностировано заболевание или потребуется хирургическая операция, то компания обеспечивает предоставление второго мнения ведущими мировыми экспертами, а также организует лечение в одной из зарубежных клиник, специализирующихся на лечении заболевания или проведении конкретной операции.
Уникальность программы заключается в том, что если у застрахованного в течение срока действия договора страхования будет диагностировано заболевание или потребуется хирургическая операция, то компания обеспечивает предоставление второго мнения ведущими мировыми экспертами, а также организует лечение в одной из зарубежных клиник, специализирующихся на лечении заболевания или проведении конкретной операции.
Покрываемые заболевания и медицинские процедуры
1) Лечение онкологических заболеваний
1. любые злокачественные опухоли, включая лейкемию, саркому и лимфому, характеризующиеся неконтролируемым ростом, распространением клеток и инвазией в ткани;
2. любой рак in situ, область поражения которого ограничена эпителием, на котором он возник, при условии, что строма и окружающие ткани не были затронуты;
3. любое предраковое изменение в клетках, которое цитологически и гистологически классифицируется как дисплазия высокой степени дифференцировки или тяжелая дисплазия.
2) Сердечно-сосудистая хирургия:
Операция шунтирования коронарной артерии (реваскуляризация миокарда);
Замена или восстановление сердечного клапана.
3) Нейрохирургия
Любое хирургическое вмешательство в области головного мозга или любых других структур полости мозгового черепа;
Лечение доброкачественных опухолей, расположенных в спинном мозге (Medulla spinalis).
4) Трансплантация:
Пересадка органа от прижизненного донора/трансплантация ткани;
Пересадка костного мозга.
Дополнительные услуги Застрахованному
1. Предоставление Отчета, включающего Второе медицинское мнение от признанного врача эксперта.
2. Предоставление Консьерж-услуги по лечению за рубежом (за пределами Республики Казахстан).
Подбор и рекомендации для выбора наиболее подходящих международных медицинских центров для лечения.
Организация всех необходимых условий поездки и размещения
Организация и поддержка в течение всего процесса госпитализации и пребывания в клинике
Прямая оплата проезда, проживания и медицинских расходов поставщикам соответствующих услуг
Страховое покрытие
Медицинские услуги*
· расходы и услуги по госпитализации, в том числе хирургическое вмешательство;
· анализы для подготовки к лечению; радиотерапия, химиотерапия, лучевая терапия.
· посещения врачей и/или консультации;
· анализы и медицинские тесты, переливание крови;
· лекарственные препараты приобретенные за рубежом до 30 дней после завершения лечения за рубежом;
· анализ и тесты, проведенные для выявления подходящего донора. Лечение прижизненного донора во время удаления донорского органа или ткани;
· реконструктивные операции для восстановления органов и тканей, поврежденных или удаленных при проведении медицинских процедур, организованных и оплаченных по Договору страхования;
· лечение осложнений или побочных эффектов, которое требуется Застрахованному до подтверждения врачом возможности вернуться домой;
· контроль состояния здоровья, организованный в стране постоянного проживания или за рубежом.
Проезд
· транспортировка наземными/воздушными средствами скорой помощи, если это необходимо по медицинским показаниям;
· транспортировка экономическим классом для застрахованного и сопровождающего лица (2 сопровождающих лиц, в случае если застрахованное лицо является несовершеннолетним), а также донора, если применимо, трансфер от дома до аэропорта либо ж/д станции, а также до гостиницы и больницы, и обратно.
Проезд покрывается во время первых 3 (трех) поездок в обе стороны.
Проживание
Расходы на проживание в отеле (3-4 звезды), включая завтрак, в стране, где проводится лечение, для Застрахованного и сопровождающего лица (2 сопровождающих лиц, в случае если застрахованное лицо является несовершеннолетним), а также донора, если применимо.
Проживание покрывается во время первых 3 (трех) поездок в обе стороны
Репатриация
Расходы на репатриацию Застрахованного/донора в случае смерти за пределами Республики Казахстан в процессе лечения в рамках договора страхования.
Ежедневная выплата Застрахованному по госпитализации
Выплата Застрахованному за каждый день госпитализации за пределами Республики Казахстан в связи с лечением, организованным в рамках договора страхования.
Выплата осуществляется в размере 100 Евро в день за каждый день госпитализации, максимум до 60 дней по каждому страховому случаю.
Медикаменты в Республике Казахстан
Возмещение расходов Застрахованного на медикаменты, приобретенные в Республике Казахстан, необходимые для продолжения лечения, проведённого за рубежом при госпитализации сроком более 3 дней в соответствии с договором страхования.
Данное покрытие включает компенсацию расходов на медикаменты:
§ рекомендованные международным врачом для продолжения лечения;
§ одобренные, лицензированные, выписанные и доступные для покупки в Республике Казахстан;
§ не предоставляемые бесплатно в рамках системы здравоохранения Республики Казахстан или любым другим договором, имеющимся у Застрахованного.
Лимит по данному покрытию составляет 50 000 Евро в течение всей жизни застрахованного (в период действия договора страхования).
Контроль состояния здоровья
После завершения лечения за рубежом, программа покрывает расходы, связанные с контролем состояния здоровья, в одном из лечебных учреждений в соответствии с рекомендациями зарубежного лечащего врача с целью наблюдения и оценки состояния.
По запросу Застрахованного может быть организован контроль состояния его здоровья у зарубежного лечащего врача или его медицинской команды.
* Страховые суммы по данным покрытиям входят в состав годовой страховой суммы и общей страховой суммы при условии наличия действующего договора страхования.
Территория действия покрытия
Организация лечения на территории Испании, Израиля и Южной Кореи за исключением оплаты медикаментов в стране постоянного проживания и контроля состояния здоровья после прохождения лечения за рубежом
Покрытие по медикаментам, приобретенным в Республике Казахстан ТОЛЬКО на основании рекомендаций международного лечащего врача.
Период исключения
180 дней с даты начала действия договора или даты включения нового застрахованного лица.
Любые расходы, связанные с покрываемыми страхованием состояниями, диагностированными, либо в связи с которыми проводилось лечение, либо первые симптомы/свидетельства(признаки) которых были зафиксированы в медицинских документах в течение указанного периода, исключаются на протяжении всего срока действия страхового покрытия.
Период действия страхового покрытия
Период, длительностью 36 (тридцать шесть) месяцев, который начинается с даты первой поездки за рубеж, которая организована и оплачена в соответствии с условиями Договора в связи с событием, признанным страховым случаем.
Отдельный Период действия страхового покрытия устанавливается для каждого покрываемого состояния (применяемый Период действия страхового покрытия), с момента принятия первой претензии по этому покрываемому состоянию, результатом которого является организация и оплата поездки за рубеж в соответствии с условиями Договора.
Применяемый период действия страхового покрытия - это период времени, в течение которого выплачивается страховое возмещение по всем убыткам, предусмотренным для данного покрываемого состояния.
Возраст Застрахованного
Расчет страховой премии зависит от возраста Застрахованного, который подразделяется на три категории:
дети от 0 до 18 лет;
взрослые от 19 до 64 лет;
взрослые от 65 до 85 лет.
Максимальный возраст для детей, находящихся на иждивении - 35 лет;
максимальный возраст принятия на страхование - 64 года;
максимальный возраст участия в программе - 85 лет.
Лица старше 64 лет принимаются на страхование при продлении (пролонгации) предыдущего договора страхования.
Страховая сумма
Страховая сумма, годовой лимит и пожизненный лимит, в Евро по курсу НБ РК на дату подписания договора страхования:
1 000 000 Евро на застрахованное лицо в год;
2 000 000 Евро на застрахованное лицо в течение всей жизни при продлении (пролонгации) договора.
Общая страховая сумма по одному договору страхования составляет не более 5 000 000 Евро.
Количество застрахованных лиц по одному договору страхования не более 5 человек.
Страховая нетто-премия по договору
Для категории в возрасте от 0 до 18 лет – до 153,51 Евро в год
Для категории в возрасте от 19 до 64 лет – до 461,40 Евро в год
Размер страховой премии указан за каждого Застрахованного за год.
Возраст Застрахованного указан на дату заключения Договора.
1. любые злокачественные опухоли, включая лейкемию, саркому и лимфому, характеризующиеся неконтролируемым ростом, распространением клеток и инвазией в ткани;
2. любой рак in situ, область поражения которого ограничена эпителием, на котором он возник, при условии, что строма и окружающие ткани не были затронуты;
3. любое предраковое изменение в клетках, которое цитологически и гистологически классифицируется как дисплазия высокой степени дифференцировки или тяжелая дисплазия.
2) Сердечно-сосудистая хирургия:
Операция шунтирования коронарной артерии (реваскуляризация миокарда);
Замена или восстановление сердечного клапана.
3) Нейрохирургия
Любое хирургическое вмешательство в области головного мозга или любых других структур полости мозгового черепа;
Лечение доброкачественных опухолей, расположенных в спинном мозге (Medulla spinalis).
4) Трансплантация:
Пересадка органа от прижизненного донора/трансплантация ткани;
Пересадка костного мозга.
Дополнительные услуги Застрахованному
1. Предоставление Отчета, включающего Второе медицинское мнение от признанного врача эксперта.
2. Предоставление Консьерж-услуги по лечению за рубежом (за пределами Республики Казахстан).
Подбор и рекомендации для выбора наиболее подходящих международных медицинских центров для лечения.
Организация всех необходимых условий поездки и размещения
Организация и поддержка в течение всего процесса госпитализации и пребывания в клинике
Прямая оплата проезда, проживания и медицинских расходов поставщикам соответствующих услуг
Страховое покрытие
Медицинские услуги*
· расходы и услуги по госпитализации, в том числе хирургическое вмешательство;
· анализы для подготовки к лечению; радиотерапия, химиотерапия, лучевая терапия.
· посещения врачей и/или консультации;
· анализы и медицинские тесты, переливание крови;
· лекарственные препараты приобретенные за рубежом до 30 дней после завершения лечения за рубежом;
· анализ и тесты, проведенные для выявления подходящего донора. Лечение прижизненного донора во время удаления донорского органа или ткани;
· реконструктивные операции для восстановления органов и тканей, поврежденных или удаленных при проведении медицинских процедур, организованных и оплаченных по Договору страхования;
· лечение осложнений или побочных эффектов, которое требуется Застрахованному до подтверждения врачом возможности вернуться домой;
· контроль состояния здоровья, организованный в стране постоянного проживания или за рубежом.
Проезд
· транспортировка наземными/воздушными средствами скорой помощи, если это необходимо по медицинским показаниям;
· транспортировка экономическим классом для застрахованного и сопровождающего лица (2 сопровождающих лиц, в случае если застрахованное лицо является несовершеннолетним), а также донора, если применимо, трансфер от дома до аэропорта либо ж/д станции, а также до гостиницы и больницы, и обратно.
Проезд покрывается во время первых 3 (трех) поездок в обе стороны.
Проживание
Расходы на проживание в отеле (3-4 звезды), включая завтрак, в стране, где проводится лечение, для Застрахованного и сопровождающего лица (2 сопровождающих лиц, в случае если застрахованное лицо является несовершеннолетним), а также донора, если применимо.
Проживание покрывается во время первых 3 (трех) поездок в обе стороны
Репатриация
Расходы на репатриацию Застрахованного/донора в случае смерти за пределами Республики Казахстан в процессе лечения в рамках договора страхования.
Ежедневная выплата Застрахованному по госпитализации
Выплата Застрахованному за каждый день госпитализации за пределами Республики Казахстан в связи с лечением, организованным в рамках договора страхования.
Выплата осуществляется в размере 100 Евро в день за каждый день госпитализации, максимум до 60 дней по каждому страховому случаю.
Медикаменты в Республике Казахстан
Возмещение расходов Застрахованного на медикаменты, приобретенные в Республике Казахстан, необходимые для продолжения лечения, проведённого за рубежом при госпитализации сроком более 3 дней в соответствии с договором страхования.
Данное покрытие включает компенсацию расходов на медикаменты:
§ рекомендованные международным врачом для продолжения лечения;
§ одобренные, лицензированные, выписанные и доступные для покупки в Республике Казахстан;
§ не предоставляемые бесплатно в рамках системы здравоохранения Республики Казахстан или любым другим договором, имеющимся у Застрахованного.
Лимит по данному покрытию составляет 50 000 Евро в течение всей жизни застрахованного (в период действия договора страхования).
Контроль состояния здоровья
После завершения лечения за рубежом, программа покрывает расходы, связанные с контролем состояния здоровья, в одном из лечебных учреждений в соответствии с рекомендациями зарубежного лечащего врача с целью наблюдения и оценки состояния.
По запросу Застрахованного может быть организован контроль состояния его здоровья у зарубежного лечащего врача или его медицинской команды.
* Страховые суммы по данным покрытиям входят в состав годовой страховой суммы и общей страховой суммы при условии наличия действующего договора страхования.
Территория действия покрытия
Организация лечения на территории Испании, Израиля и Южной Кореи за исключением оплаты медикаментов в стране постоянного проживания и контроля состояния здоровья после прохождения лечения за рубежом
Покрытие по медикаментам, приобретенным в Республике Казахстан ТОЛЬКО на основании рекомендаций международного лечащего врача.
Период исключения
180 дней с даты начала действия договора или даты включения нового застрахованного лица.
Любые расходы, связанные с покрываемыми страхованием состояниями, диагностированными, либо в связи с которыми проводилось лечение, либо первые симптомы/свидетельства(признаки) которых были зафиксированы в медицинских документах в течение указанного периода, исключаются на протяжении всего срока действия страхового покрытия.
Период действия страхового покрытия
Период, длительностью 36 (тридцать шесть) месяцев, который начинается с даты первой поездки за рубеж, которая организована и оплачена в соответствии с условиями Договора в связи с событием, признанным страховым случаем.
Отдельный Период действия страхового покрытия устанавливается для каждого покрываемого состояния (применяемый Период действия страхового покрытия), с момента принятия первой претензии по этому покрываемому состоянию, результатом которого является организация и оплата поездки за рубеж в соответствии с условиями Договора.
Применяемый период действия страхового покрытия - это период времени, в течение которого выплачивается страховое возмещение по всем убыткам, предусмотренным для данного покрываемого состояния.
Возраст Застрахованного
Расчет страховой премии зависит от возраста Застрахованного, который подразделяется на три категории:
дети от 0 до 18 лет;
взрослые от 19 до 64 лет;
взрослые от 65 до 85 лет.
Максимальный возраст для детей, находящихся на иждивении - 35 лет;
максимальный возраст принятия на страхование - 64 года;
максимальный возраст участия в программе - 85 лет.
Лица старше 64 лет принимаются на страхование при продлении (пролонгации) предыдущего договора страхования.
Страховая сумма
Страховая сумма, годовой лимит и пожизненный лимит, в Евро по курсу НБ РК на дату подписания договора страхования:
1 000 000 Евро на застрахованное лицо в год;
2 000 000 Евро на застрахованное лицо в течение всей жизни при продлении (пролонгации) договора.
Общая страховая сумма по одному договору страхования составляет не более 5 000 000 Евро.
Количество застрахованных лиц по одному договору страхования не более 5 человек.
Страховая нетто-премия по договору
Для категории в возрасте от 0 до 18 лет – до 153,51 Евро в год
Для категории в возрасте от 19 до 64 лет – до 461,40 Евро в год
Размер страховой премии указан за каждого Застрахованного за год.
Возраст Застрахованного указан на дату заключения Договора.
Подробности в Call-center: + 7 (727) 244 74 00, + 7 (701) 244 74 00,
+7 (777) 744 74 00 (Viber и WhatsАpp).
Бесплатная линия по Казахстану: 8 800 080 51 00.
+7 (777) 744 74 00 (Viber и WhatsАpp).
Бесплатная линия по Казахстану: 8 800 080 51 00.
