Коммеск ДМС Best Doctors

Программа «Коммеск ДМС Best Doctors» покрывает стоимость дорогостоящего или специализированного лечения критических заболеваний за рубежом.
 
Cервис по продукту предоставляет компания Further, Best Doctors – провайдер этой компании по услуге Второе медицинское мнение. 
Программа "Коммеск ДМС Best Doctors" поддерживается специалистами международной медицинской компании Best Doctors (Бест Докторс), созданной профессорами Гарвардской медицинской школы. 
Уникальность программы заключается в том, что если у застрахованного в течение срока действия договора страхования будет диагностировано онкологическое или другое критическое заболевание или потребуется хирургическая операция, то компания обеспечивает предоставление второго мнения ведущими мировыми экспертами, а также организует лечение в одной из зарубежных клиник, специализирующихся на лечении заболевания или проведении конкретной операции.
Для Казахстана данная программа имеет большую актуальность, учитывая, что ежедневно регистрируется 30 новых случаев онкозаболеваний, а стандартными программами добровольного медицинского страхования лечение критических заболеваний не покрывается.
 
Покрываемые заболевания и медицинские процедуры
1) Лечение онкологических заболеваний
1. любые злокачественные опухоли, включая лейкемию, саркому и лимфому, характеризующиеся неконтролируемым ростом, распространением клеток и инвазией в ткани;
2. любой рак in situ, область поражения которого ограничена эпителием, на котором он возник, при условии, что строма и окружающие ткани не были затронуты;
3.  любое предраковое изменение в клетках, которое цитологически и гистологически классифицируется как дисплазия высокой степени дифференцировки или тяжелая дисплазия.
2)  Сердечно-сосудистая хирургия:
 Операция шунтирования коронарной артерии (реваскуляризация миокарда);
 Замена или восстановление сердечного клапана.
3) Нейрохирургия
Любое хирургическое вмешательство в области головного мозга или любых других структур полости мозгового черепа;
Лечение доброкачественных опухолей, расположенных в спинном мозге (Medulla spinalis).
4) Трансплантация:
 Пересадка органа от прижизненного донора/трансплантация ткани;
 Пересадка костного мозга.
 
Дополнительные услуги Застрахованному
1. Предоставление Отчета, включающего Второе  медицинское  мнение от признанного врача эксперта.
2. Предоставление Консьерж-услуги по лечению за рубежом (за пределами Республики Казахстан).
Подбор и рекомендации для выбора наиболее подходящих международных медицинских центров для  лечения.
Организация всех необходимых условий поездки и размещения
Организация и поддержка в течение всего процесса госпитализации и пребывания в клинике
Прямая оплата проезда, проживания и медицинских расходов поставщикам соответствующих услуг
 
Страховое покрытие
Медицинские услуги*
·  расходы и услуги по госпитализации, в том числе хирургическое вмешательство;
·  анализы для подготовки к лечению; радиотерапия, химиотерапия, лучевая терапия.
·  посещения врачей и/или консультации;
·  анализы и медицинские тесты, переливание крови;
·  лекарственные препараты приобретенные за рубежом до 30 дней после завершения лечения за рубежом;
·  анализ и тесты, проведенные для выявления подходящего донора. Лечение прижизненного донора во время удаления донорского органа или ткани;
·  реконструктивные операции для восстановления органов и тканей, поврежденных или удаленных при проведении медицинских процедур, организованных и оплаченных по Договору страхования;
·  лечение осложнений или побочных эффектов, которое требуется Застрахованному до подтверждения врачом возможности вернуться домой;
·  контроль состояния здоровья, организованный в стране постоянного проживания или за рубежом.
 
Проезд
·  транспортировка наземными/воздушными средствами скорой помощи, если это необходимо по медицинским показаниям;
·  транспортировка экономическим классом для застрахованного и сопровождающего лица (2 сопровождающих лиц, в случае если застрахованное лицо является несовершеннолетним), а также донора, если применимо, трансфер от дома до аэропорта либо ж/д станции, а также до гостиницы и больницы, и обратно.
 Проезд покрывается во время первых 3 (трех)  поездок в обе стороны.
 
Проживание
Расходы на проживание в отеле (3-4 звезды), включая завтрак, в стране, где проводится лечение, для Застрахованного и сопровождающего лица (2 сопровождающих лиц, в случае если застрахованное лицо является несовершеннолетним), а также донора, если применимо.
Проживание покрывается во время первых 3 (трех) поездок в обе стороны
 
Репатриация  
Расходы на репатриацию Застрахованного/донора в случае смерти за пределами Республики Казахстан в процессе лечения в рамках договора страхования.
 
Ежедневная выплата Застрахованному по госпитализации
Выплата Застрахованному за каждый день госпитализации за пределами Республики Казахстан в связи с лечением, организованным в рамках договора страхования.
Выплата осуществляется в размере 100 Евро в день за каждый день госпитализации, максимум до 60 дней по каждому страховому случаю.  
 
Медикаменты в Республике Казахстан 
Возмещение расходов Застрахованного на медикаменты, приобретенные в Республике Казахстан, необходимые для продолжения лечения, проведённого за рубежом при госпитализации сроком более 3 дней в соответствии с договором страхования.
Данное покрытие включает компенсацию расходов на медикаменты:
§  рекомендованные международным врачом для продолжения лечения;
§  одобренные, лицензированные, выписанные и доступные для покупки в Республике Казахстан;         
§  не предоставляемые бесплатно в рамках системы здравоохранения Республики Казахстан или любым другим договором, имеющимся у Застрахованного.
Лимит по данному покрытию составляет 50 000 Евро в течение всей жизни застрахованного (в период действия договора страхования).
 
Контроль состояния здоровья 
После завершения лечения за рубежом, программа покрывает расходы, связанные с контролем состояния здоровья, в одном из лечебных учреждений в соответствии с рекомендациями зарубежного лечащего врача с целью наблюдения и оценки состояния.
По запросу Застрахованного может быть организован контроль состояния его здоровья у зарубежного лечащего врача или его медицинской команды.
* Страховые суммы по данным покрытиям входят в состав годовой страховой суммы и общей страховой суммы при условии наличия действующего договора страхования.
 
Территория действия покрытия
Организация лечения на территории Испании, Израиля и Южной Кореи за исключением оплаты медикаментов в стране постоянного проживания и контроля состояния здоровья после прохождения лечения за рубежом
Покрытие по медикаментам, приобретенным в Республике Казахстан ТОЛЬКО на основании рекомендаций международного лечащего врача.
 
Период исключения   
180 дней с даты начала действия договора или даты включения нового застрахованного лица.
Любые расходы, связанные с покрываемыми страхованием состояниями, диагностированными, либо в связи с которыми проводилось лечение, либо первые симптомы/свидетельства(признаки) которых были зафиксированы в медицинских документах в течение указанного периода, исключаются на протяжении всего срока действия страхового покрытия.
 
Период действия страхового покрытия
Период, длительностью 36 (тридцать шесть) месяцев, который начинается с даты первой поездки за рубеж, которая организована и оплачена в соответствии с условиями Договора в связи с событием, признанным страховым случаем.
Отдельный Период действия страхового покрытия устанавливается для каждого покрываемого состояния (применяемый Период действия страхового покрытия), с момента принятия первой претензии по этому покрываемому состоянию, результатом которого является организация и оплата поездки за рубеж в соответствии с условиями Договора.
Применяемый период действия страхового покрытия - это период времени, в течение которого выплачивается страховое возмещение по всем убыткам, предусмотренным для данного покрываемого состояния.
 
Возраст Застрахованного
Расчет страховой премии зависит от возраста Застрахованного, который подразделяется на три категории:
дети от 0 до 18 лет;
взрослые от 19 до 64 лет;
взрослые от 65 до 85 лет.
Максимальный возраст для детей, находящихся на иждивении - 35 лет;
максимальный возраст принятия на страхование - 64 года;
максимальный возраст участия в программе - 85 лет.
Лица старше 64 лет принимаются на страхование при продлении (пролонгации) предыдущего договора страхования.  
 
Страховая сумма
Страховая сумма, годовой лимит и пожизненный лимит, в Евро по курсу НБ РК на дату подписания договора страхования:
1 000 000 Евро на застрахованное лицо в год;
2 000 000 Евро на застрахованное лицо в течение всей жизни при продлении (пролонгации) договора.
 
Общая страховая сумма по одному договору страхования составляет не более 5 000 000 Евро.
Количество застрахованных лиц по одному договору страхования не более 5 человек. 
 
Страховая нетто-премия по договору

Для категории в возрасте от 0 до 18 лет – до 153,51 Евро в год
Для категории в возрасте от 19 до 64 лет – до 461,40 Евро в год

Размер страховой премии указан за каждого Застрахованного за год.         
Возраст Застрахованного указан на дату заключения Договора.

По всем вопросам Вы можете обратиться в круглосуточный Call-center по телефону: 
8 (727) 244 74 00.